Grupo UnitedHealth Revelado el jueves que enfrenta investigaciones del Departamento de Justicia sobre sus prácticas de facturación de Medicare, lo que se suma a una serie de contratiempos para una compañía propietaria de la aseguradora privada más grande y poderosa del país.
En una presentación de valores, la compañía dijo que ha comenzado a cumplir con las solicitudes penales y civiles formales del Departamento de Justicia, y que se comunicó con el departamento después de que surgieron informes de las sondas. UnitedHealth también dijo que ha lanzado una revisión de terceros de sus políticas comerciales y métricas de rendimiento.
La compañía le dijo a CNBC que espera completar esa revisión hacia el final del tercer trimestre.
En la presentación, UnitedHealth dijo que «tiene plena confianza en sus prácticas y se compromete a trabajar cooperativamente con el departamento a lo largo de este proceso».
Las acciones de UnitedHealth Group cayeron alrededor del 2% el jueves. Es probable que los ejecutivos de la compañía enfrenten preguntas sobre la investigación durante su llamada de ganancias del segundo trimestre el 29 de julio.
Jared Holz, estratega de atención médica de valores de Mizuho, dijo en un correo electrónico a los clientes el jueves que el anuncio «no es impactante», pero señaló que la compañía anteriormente negó las reclamaciones de investigación del DOJ. Dijo que la decisión de UnitedHealth de admitir las sondas y cooperar con el departamento «todo suena lógico a medida que avanza con un nuevo CEO».
La compañía anunció la abrupta partida del ex CEO Andrew Witty en mayo.
El anuncio de UnitedHealth el jueves se produce después de que el Wall Street Journal informó en mayo que el Departamento de Justicia está llevando a cabo una investigación penal sobre el gigante de la salud sobre el posible fraude de Medicare. En respuesta en ese momento, la compañía dijo que es «por la integridad de nuestro programa Medicare Advantage».
En julio, el Journal también informó que el Departamento de Justicia entrevistó a varios médicos sobre las prácticas de UnitedHealth y si se sintieron presionados para presentar reclamos por ciertas condiciones que reforzaron los pagos del programa Medicare Advantage a la empresa.
Eso marcó la segunda vez este año en que el negocio de Medicare Advantage de la aseguradora ha sido objeto de un escrutinio federal. La revista también informó en febrero que el Departamento de Justicia está llevando a cabo una investigación civil sobre si la compañía infló diagnósticos para desencadenar pagos adicionales a sus planes de ventaja de Medicare.
Pero el jueves, UnitedHealth dijo que las auditorías independientes de los Centros para los Servicios de Medicare y Medicaid «confirman» que las prácticas de la compañía están «entre las más precisas de la industria».
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UnitedHealth también señaló una recomendación de maestría especial en marzo a favor de la compañía en una batalla legal de años con el Departamento de Justicia que comenzó con un denunciante que alegó que la compañía retuvo ilegalmente al menos $ 2 mil millones a través del programa Medicare Advantage. El maestro especial asignado al caso por un juez dijo que el Departamento de Justicia carecía de evidencia.
El segmento de Medicare and Retirement de UnitedHealthcare, que incluye el negocio de Medicare Advantage, es el mayor impulsor de ingresos de UnitedHealth Group, recaudando $ 139 mil millones en ventas el año pasado.
La actualización en la investigación se produce después de un tumultuoso el año pasado para UnitedHealthcare. Acciones de la empresa matriz de UnitedHealthcare, Grupo UnitedHealthhan disminuido más del 42% durante el año después de suspender su pronóstico de 2025 en medio de los costos médicos disparados, anunció la salida sorpresa de Witty y lidió con las sondas reportadas en su negocio de Medicare Advantage.
El 2024 de la compañía no fue más fácil, marcado por un histórico ciberataque y el torrente del retroceso público después del asesinato del CEO de UnitedHealthcare, Brian Thompson.
– Bertha Coombs de CNBC contribuyó a este informe.
