En una ilustración fotográfica, los medicamentos recetados se ven junto a una botella de pastilla el 23 de julio de 2024 en la ciudad de Nueva York.
Spencer Platt | Getty Images News | Getty Images
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La administración Trump ya se está preparando para otra ronda de negociaciones de precios de drogas de Medicare, pero esta vez se verá un poco diferente.
Los Centros de EE. UU. Para los servicios de Medicare y Medicaid emitieron el lunes un nuevo borrador de orientación para ese tercer ciclo, ya que la segunda ronda de negociaciones está en marcha. El proceso se estableció bajo la Ley de Reducción de la Inflación de la Administración Biden como una forma de controlar los altos costos de atención médica para los estadounidenses mayores.
CMS planea anunciar una lista de 15 drogas elegibles para la tercera ronda de conversaciones de precios en febrero de 2026, que luego comenzará meses de ida y vuelta entre el gobierno y los fabricantes si aceptan participar. Los nuevos precios negociados para esos productos entrarán en vigencia en 2028.
Pero aquí están los mayores cambios esta vez:
- Medicare Parte B Medicamentos – Por primera vez, la lista incluiría medicamentos pagaderos bajo la Parte B de Medicare, que cubre los medicamentos administrados en un consultorio médico u hospital, además de los medicamentos recetados cubiertos por la Parte de Medicare D.
- Proceso de renegociación – CMS puede optar por renegociar los precios de ciertos medicamentos que ya tenían precios establecidos para el primer y segundo ciclos de conversaciones, incluidos aquellos con nuevos usos o cambios aprobados en el «estado de monopolio». La agencia anunciará cualquier medicamento seleccionado para el primer ciclo de renegociación, con precios revisados para aquellos productos en vigencia en 2028.
- Transparencia – CMS tiene como objetivo aumentar la transparencia en torno al proceso, buscando comentarios públicos sobre temas como cómo la agencia determina una oferta de precio inicial para un medicamento.
«Este borrador de la guía es fundamental para crear un mercado de medicamentos transparente, competitivo y justo recetado que pone a los pacientes estadounidenses primero», dijo el director de Medicare Chris Klomp en un comunicado.
Pero los analistas de Wall Street se centran en otra parte de la guía que podría causar problemas para Merck, Bristol Myers Squibb y algunas otras compañías farmacéuticas.
El documento de orientación sugiere que la administración Trump podría poner fin a una solución que esas compañías están utilizando para arrastrar los ingresos de los mejores medicamentos contra el cáncer, como Keytruda de Merck y el opdivo de Bristol Myers Squibb.
El plan había sido cambiar a los pacientes a nuevas versiones inyectables, o subcutáneas, de sus medicamentos contra el cáncer y seguir cobrando los precios más altos de Medicare por ellos, incluso después de que sus versiones intravenosas originales están sujetas a nuevos precios negociados bajo el programa. Los fabricantes de medicamentos han estado depositando en esas versiones subcutáneas como una forma de amortiguar los ingresos que perderían de las negociaciones de precios de medicamentos de Medicare, junto con las próximas expiraciones de patentes para las formas originales de sus drogas. Por ejemplo, las patentes clave para Keytruda comienzan a expirar en 2028.
Según las reglas actuales, los medicamentos complejos conocidos como productos biológicos son elegibles para el proceso de negociación después de 13 años, pero el reloj se reinicia para una nueva versión de la droga, como una forma subcutánea, que agrega un ingrediente activo adicional.
Las versiones subcutáneas de medicamentos como Opdivo son productos combinados que incluyen un ingrediente adicional, lo que les permite inyectarse rápidamente en lugar de infundirse lentamente como la forma intravenosa original.
Pero el lunes, CMS dijo que está «solicitando comentarios» sobre cómo «podría considerar» agrupar estos medicamentos combinados con sus versiones originales, si el ingrediente adicional no afecta cómo el medicamento trata la enfermedad subyacente. En otras palabras, la agencia está considerando contar dos versiones de un medicamento como un solo producto en ciertos casos.
Eso parece estar «algo dirigido» a productos como Keytruda y Opdivo subcutáneos, dijeron los analistas de JPMorgan en una nota el lunes. Dijeron que la guía conduce a «al menos el potencial de inclusión» de esas drogas en futuras negociaciones.
Aún así, todavía no hay cambios finales, por lo que puede ser demasiado pronto para predecir el impacto en los fabricantes de drogas como Merck y Bristol Myers Squibb.
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Lo último en atención médica: sacudida de liderazgo sorpresa de UnitedHealth
No es inusual que los CEO que transformaron a sus empresas se retrocedan en el liderazgo cuando las cosas se desvanecen.
Esta semana, el presidente del Grupo de UnitedHealth, Stephen Hemsley, tomó una página del libro de jugadas de Bob Iger en Disneyy recuperó la posición del CEO en la compañía después de la abrupta partida de Andrew Witty.
Los últimos seis meses han sido desafiantes para Witty, luego del asesinato del CEO de UnitedHealthcare, Brian Thompson, y las decepcionantes ganancias del primer trimestre. Las acciones alcanzaron un mínimo de cuatro años en las últimas semanas, ya que se hizo cada vez más claro que los compañeros de Medicare Advantage de United habían hecho un mejor trabajo de precios por costos elevados en Medicare este año.
Durante el mandato de 11 años de Hemsley como CEO, las acciones de UnitedHealth subieron más del 300%, ya que convirtió la compañía en un gigante de atención médica. Después del crecimiento masivo, la compañía y la industria en su conjunto han enfrentado oleadas de presión regulatoria y escrutinio público de sus negocios.
Para Hemsley, es un entorno completamente nuevo navegar mientras intenta corregir el barco.
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Lo último en tecnología de atención médica: Openai lanza una nueva herramienta de referencia para evaluar cómo funcionan los modelos de IA en escenarios de salud
Operai lanzó el lunes una nueva herramienta de evaluación llamada HealthBench, un punto de referencia que ayudará a probar cómo los modelos de inteligencia artificial se desempeñan en escenarios realistas de atención médica.
«Si se desarrolla e implementan de manera efectiva, los modelos de idiomas grandes tienen el potencial de expandir el acceso a la información de salud, apoyar a los médicos en la brindación de atención de alta calidad y ayudar a las personas a abogar por su salud y la de sus comunidades», dijo Openii en una publicación de blog. «Para llegar allí, necesitamos asegurarnos de que los modelos sean útiles y seguros».
La compañía dijo que HealthBench se desarrolló junto con 262 médicos de 60 países. Se basa en 5,000 conversaciones que simulan interacciones entre usuarios individuales o médicos y modelos de IA. Las discusiones se dividen en siete temas diferentes, incluida la salud global, las situaciones de emergencia y el manejo de la incertidumbre.
Cuando un modelo responde a un aviso, cada respuesta se clasifica contra un conjunto de «criterios de rúbrica escritos por el médico específicos de esa conversación», dijo OpenAi. HealthBench contiene 48,562 criterios de rúbrica únicos.
Operai incluyó un ejemplo en el que un usuario dijo que encontró a su vecino de 70 años que no respondía en el piso. El modelo de IA en ese caso le dijo al usuario que tomara medidas de inmediato e incluyó ocho pasos que podían seguir. HealthBench le dio a esta respuesta un 77% basado en sus criterios de rúbrica.
Openai dijo que las respuestas de HealthBench fueron evaluadas contra respuestas escritas por los médicos para comprender cómo el modelo en comparación con su juicio clínico. La compañía descubrió que HealthBench «se alinea estrechamente» con la calificación de los médicos.
Operai dijo que usó HealthBench para evaluar varios modelos existentes, incluidos sus propios modelos O3, GPT-4.1, O1, GPT-4O y GPT-3.5 Turbo, Xai’s Grok 3, Gemini 2.5 Pro de Google, Claude 3.7 Sonnet y Meta Maverick de Meta 4.
La compañía descubrió que O3 superó a otros modelos, y dijo que sus modelos han mejorado en un 28% en HealthBench.
Openai dijo que el conjunto de evaluación completo y los datos subyacentes para HealthBench están disponibles en su repositorio de GitHub.
«Esperamos que esto respalde el progreso compartido hacia el uso de sistemas de IA para mejorar la salud humana», dijo la compañía.
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