Pensas de inyección llorones arregladas en Waterbury, Vermont, EE. UU., El lunes 28 de abril de 2025.
Shelby Knowles | Bloomberg | Getty Images
Solo la mitad de la aseguradora de salud CignaActualmente, los clientes cubren las populares medicamentos para bajar de peso GLP-1, Wogovy y Zepbound debido a sus altos costos. Pero la unidad de beneficios de farmacia de la compañía Evernorth ha llegado a un acuerdo con los fabricantes de drogas Ely Lilly y Novo Nordisk Lo que dijo generará precios para los empleadores y sus trabajadores.
«Esta solución está realmente enfocada en los clientes que no la cubren hoy, y lo que nos permite hacer es una, para llevarla a un precio reducido para el patrocinador del plan, pero también limitar el costo de los miembros en $ 200», dijo Harold Carter, vicepresidente senior de relaciones farmacéuticas.
Muchos de los clientes de Evernorth actualmente ofrecen los medicamentos a los trabajadores con copagos tan bajos como $ 25 por mes. Para aquellos que han dudado en cubrir los medicamentos debido al costo, limitar los costos de bolsillo de los empleados a $ 200 ascendería a menos de la mitad del precio que los consumidores pagan en efectivo sin seguro si compraran el medicamento a través de los sitios web directos de Ely Lilly o Novo Nordisk.
El nuevo acuerdo también incluirá un proceso de autorización simplificado para los medicamentos, y los pacientes podrán acceder a los medicamentos por el mismo precio en las farmacias minoristas, o a través del servicio de entrega de viviendas de Evernorth, dijo la compañía.
Esos nuevos servicios y descuentos también se proporcionarán para los clientes de Evernorth que ya ofrecen los medicamentos para bajar de peso.
«Los clientes que cubren la pérdida de peso hoy, esperamos que puedan ver, ya sabes, hasta casi un 20% de una reducción [in] Sus costos … con este acuerdo actualizado que hemos podido obtener con Lily y Novo «, dijo Carter, y agregó que Evernorth pudo obtener mejores precios mientras mantenía cobertura para ambas drogas.
Mes pasado, CVS Caremark anunció que había llegado a un acuerdo para hacer que Novo’s Wegovy su principal medicamento para perder peso a partir de la segunda mitad del año, lo que significaría que la cobertura de Lilly ya no sería preferida.
Novo Nordisk no comentaría sobre los nuevos arreglos de beneficios de farmacia. Pero un portavoz de Eli Lilly le dijo a CNBC: «Lilly continuará trabajando con aquellos en la atención médica, el gobierno y la industria para encontrar soluciones creativas que ayuden a las personas con la obesidad a acceder a Zepbound».
Los precios netos bajan
Si bien Cigna no discutiría los descuentos reales alcanzados bajo el nuevo acuerdo de Evernorth, los analistas dicen que los grandes empleadores y otras aseguradoras han obtenido entre un 30% y un 50% por debajo del precio de la lista de los medicamentos.
Mientras que las listas de Novo Wegovy por $ 1,350 por mes, en marzo, el precio neto promedio para el medicamento fue de $ 616 según un análisis del Instituto de Revisión Clínica y Económica. Para Lilly’s Zepbound, el precio de lista es de aproximadamente $ 1,100 por mes, mientras que el precio neto es de $ 725.
Estos nuevos acuerdos de Evernorth y CVS Caremark podrían hacer que esos precios netos sean aún más bajos para los empleadores, así como el gobierno está negociando los descuentos de Medicare para Ozempic y Wogovy de Novo Nordisk bajo la Ley de Reducción de Inflación.
Esas tasas negociadas de Medicare entrarán en vigencia en 2027, lo que hace que los productos de Novo Nordisk sean los medicamentos preferidos en el programa. Eso podría ver que los precios bajan aún más, dijo Ben Ippolito, miembro de la economía de la salud del American Enterprise Institute.
«Una vez que se negocia el medicamento, debe aparecer en el Formulario en Medicare. Y eso significa que si es Eli Lilly, debe intentar competir en el mercado de Medicare con un producto que va a estar en el formulario y tener un precio artificialmente más bajo. Y así se filtrará a través de lo que Eli Lilly», dijo Ippolito.
El nuevo programa de precios de pérdida de peso de Evernorth comenzará el 1 de julio, ya que los empleadores comienzan a tomar decisiones sobre la cobertura de los planes del próximo año.
– CNBC’s Angelica Peebles contribuido a este informe.
